ＷＥＢ新規入会申し込み

※ＷＥＢ入会のお手続きは体験レッスンをご受講した後になります。

お手続きされるお客様は、会員資格・プライバシーポリシーをご覧得いただき、下記の【入会お申込みフォーム】をご入力ください。

【会員資格】

体験レッスンを受講した方で、コーチ・当クラブから承認された方。

ただし、下記の項目に該当される方は、ご入会をお断りします。

体験レッスンを受講されていない方
暴力団関係・それに類似する団体に所属している方
入れ墨が入っている方（ファッションタトゥーも含む）
医師から運動の禁止をされている方
他の水泳個人レッスン専門・パーソナルレッスンの掛け持ちをされている方
他のクラブ・当クラブを強制退会・除名されている方
代表・コーチが不適当を判断した場合

入会お申込みフォーム

以下のフォームに必要事項をご記入の上、「送信する」ボタンをクリックしてください。

受講者氏名（１）必須	（例：山田太郎）
フリガナ必須	（例：ヤマダタロウ）
生年月日必須	（例：1999年9月9日）
年齢必須
性別必須	男性女性
受講者氏名（２）任意	※受講者が複数いる場合のみ記載してください。
フリガナ任意	（例：ヤマダタロウ）
生年月日任意	（例：1999年9月9日）
年齢任意
性別任意	男性女性
保護者氏名任意	※受講者が未成年の場合のみ
郵便番号必須	（例：222-8199）
住所必須	（例：千葉県○○市○○区）
建物名任意	（例：○○マンション1F）
電話番号必須	（例：03-0000-0000） ※なるべく携帯番号でお願いいたします。
メールアドレス必須	（例：sample@yamadahp.jp）
入会するコース必須
希望入会時期任意	※料金改定前の会員につきましては入会済みと記載してください。
すべての規約・感染対策対策などにすべて同意する必須	同意します同意しません ※同意できない場合は、入会をお断りいたします。
追記事項・ご要望など任意

テキストを入力してください

※次の画面が出るまで、４〜５秒かかりますので、
続けて２回押さないようにお願いいたします。

お預かりした個人情報につきましては、プライバシーポリシーに則り厳重に管理いたします。
※次の画面が出るまで、４〜５秒かかりますので、続けて２回押さないようにお願いいたします。
※入力がうまくいかない、フォームがうまく作動しない、お急ぎのご相談などの場合は、お手数をおかけしますが、当クラブまでご連絡お願い致します。
（TEL:080-5091-6051、fsuiemig.fukamasa@gmail.com）